当院に転院を検討しておられる方の中には、人工授精から体外受精(IVF)にステップアップを検討している方もおられるでしょう。しかし、人工授精と体外受精(IVF)の違いがいまいち分からないとお悩みの方もいるかもしれません。

そこでこの記事では人工授精と体外受精(IVF)の違い、それぞれの治療の流れ、通院頻度、ステップアップのタイミングなどを詳しく解説します。

人工授精と体外受精（IVF）の違い

まず、不妊治療には一般不妊治療と生殖補助医療の2種類があります。人工授精は一般不妊治療、体外受精(IVF)は生殖補助医療（ART）に分類されており、一般不妊治療はより自然な妊娠をサポートするのが目的です。

一方で、体外受精(IVF)を含めた生殖補助医療(ART)は、妊娠を成立させるために卵子と精子を体の外に取り出して受精・培養して子宮に戻す治療です。

分類	該当する治療法
一般不妊治療	・タイミング法・人工授精
生殖補助医療（ART）	・体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)　など

一般的に、人工授精を含む一般不妊治療の方が体への負担や通院回数が少なく、不妊治療の最初のステップとして行われることが多いです。ただし、不妊治療開始前の検査や診察の結果によっては、最初から生殖補助医療(ART)が選択される場合があります。

人工授精と体外受精の詳しい違いについては、次項で詳しく解説します。

人工授精（AIH）とは

人工授精とは、排卵する前日もしくは当日のタイミングにあわせてパートナーの精子を細いカテーテルを使って直接子宮内に注入する治療法です。

子宮内に注入する精子は、医療機関で洗浄・濃縮処理を行ったもので、採取した精液から活発な精子が残るように調整しています。これにより、自然妊娠よりも妊娠率を高めています。

人工授精の流れと通院頻度

人工授精は月経周期にあわせて大まかに以下の流れで進んでいきます。

1. 月経開始：月経周期や排卵誘発剤を使用し排卵日を予測
2. 排卵日の予測・確認：複数回通院して超音波で卵胞の大きさや子宮内膜の厚みを確認
3. 人工授精実施：当日採取した精子を調整し、人工授精を実施
4. 妊娠判定：生理予定日を過ぎても生理がこない場合は尿検査や血液検査で妊娠を判定

人工授精の通院頻度は生理周期や医療機関により異なりますが、2〜5回程度が一般的です。まず、生理が開始されたら生理3〜5日目ごろに受診します。

その後、人工授精の実施前に1〜3回程度受診し、卵胞の大きさを確認します。人工授精当日は日帰りとなるため帰宅可能です。場合によっては排卵確認や黄体ホルモンの確認のために排卵後に受診する場合があります。

人工授精の妊娠率

日本生殖医学会によると、人工授精の妊娠率は1周期あたり約5〜10％、排卵誘発剤を使用した場合で10〜15％です※。

不妊治療を行っている人は、妊娠を希望して妊活を行ったものの一定期間妊娠に至っていない人が多いです。そのため、タイミング法で妊娠できない場合は次のステップとして人工授精が選択されます。

※参考

Q10.人工授精とはどういう治療ですか？｜日本生殖医学会

人工授精が適応になる人

人工授精が適応になる人は以下のようなケースです。

1. 乏精子症（精子濃度1,600万/mL未満）
2. 精子無力症（運動率42％未満）
3. 性交障害、射精障害
4. 精子-頸管粘液不適合
5. 抗精子抗体陽性
6. 原因不明不妊

体外受精（IVF）とは

体外受精(IVF)とは、体外で卵子と精子を受精させる治療法です。具体的には、排卵に合わせて卵子を体外に取り出し、男性から採取した元気な精子を専用の容器（シャーレ）の中で合わせます。

卵子と精子が自然に受精するのを待つこの方法は、精子を卵子に振りかけるように行うことから、「ふりかけ法」とも呼ばれています。受精が確認された後、少しずつ成長した胚（初期胚や胚盤胞）を子宮内に戻します。

体外受精(IVF)の流れと通院頻度

体外受精(IVF)は以下の流れで進みます。ここでは当院の体外受精(IVF)の治療の流れをご説明します。

1. 準備期間・初期検査：卵巣の状態を確認し排卵誘発の方法を決定
2. 排卵誘発・卵胞チェック（採卵周期）：数日おきに通院し卵胞の数や大きさをチェック
3. 採卵：卵胞が十分に育ったタイミングで採卵を実施（日帰り）
4. 受精・胚培養：採卵した卵子を受精させ数日間培養し凍結
5. 胚移植：自然周期あるいはホルモン補充周期にて凍結胚を移植
6. 妊娠判定：約1～2集患後に妊娠判定

当院では採卵周期の通院回数は7〜8回程度、胚移植周期では妊娠判定までに4回程度の通院が目安です。治療方法によって通院回数は前後しますが、当院では患者様の通院のご負担が少なくなるようになるべく柔軟に対応いたしております。

体外受精(IVF)の妊娠率

日本産婦人科学会が発表した2022年のデータによると、体外受精(IVF)の胚移植1回あたりの妊娠率は約34〜36％で推移しています※。妊娠率は年齢に大きく影響され、年齢を重ねるに連れて妊娠率は低くなります。

よしひろウィメンズクリニックでは、体外受精(IVF)を含む1回の採卵で妊娠した確率は71.4％です（30-39歳：妊娠=胎嚢確認：2020〜2023年に行った採卵3642周期：反復不成功例も全て含む）。また、4年間の実績として、30〜39歳の胚移植1回あたりの妊娠率は60％となっています。

※参考

2022年 体外受精・胚移植等の臨床実施成績｜日本産科婦人科学会

体外受精(IVF)が適応になる人

体外受精(IVF)の適応になるのは以下のようなケースです。

1. 両側卵管閉塞
2. 免疫性不妊症（精子不動化抗体陽性例）
3. 男性因子（乏精子症・精子無力症）
4. 原因不明不妊症
5. そのほか医師が必要と判断する場合

おさらい！人工授精と体外受精(IVF)の違いを表で徹底比較

人工授精と体外受精(IVF)の違いを表にまとめました。

	人工授精（AIH）	体外受精（IVF）
方法	採取し調整した精子を子宮内に直接注入して自然に受精を促す	卵子と精子を体外に取り出して培養した後に受精卵を子宮に戻す
主な適応	1.乏精子症（精子濃度1,600万/mL未満）2.精子無力症（運動率42％未満）3.性交障害、射精障害4.精子-頸管粘液不適合5.抗精子抗体陽性6.原因不明不妊	1.両側卵管閉塞2.免疫性不妊症（精子不動化抗体陽性例）3.男性因子（乏精子症・精子無力症）4.原因不明不妊症5.その他医師が必要と判断する場合
妊娠率	約5〜10％排卵誘発剤使用：10〜15％	約34〜36％ 当院データ1回の採卵：71.4％4年間の実績：60％（30〜39歳の胚移植1回あたりの妊娠率）
通院頻度	2〜5回程度	採卵周期：7〜8回程度胚移植周期：4回程度
保険適用	あり	あり※治療内容によっては自費治療
メリット	・自然妊娠に近い方法・通院回数が少なく、仕事や日常生活と両立しやすい・身体への負担や痛みが比較的少ない・費用が体外受精より抑えられる	・人工授精より妊娠率が高い・卵管障害や男性不妊など、適応範囲が広い・受精・胚の状態を確認できるため治療の見通しが立てやすい
デメリット	1回あたりの妊娠率は体外受精よりも低い・卵管に問題がある場合は効果が期待しにくい・何回か繰り返しても妊娠しないことがある	・採卵など身体的・精神的な負担が大きい・通院回数が多く、スケジュール調整が必要・費用が高額になりやすい（保険適用でも自己負担あり）

どちらの治療方法を検討する場合はメリット・デメリットを理解し、医師や看護師、カウンセラー、そしてパートナーと話し合い決定することが大切です。

人工授精と体外受精(IVF)どちらを選ぶ？ステップアップのタイミングは？

人工授精と体外受精(IVF)のどちらを選ぶかは、不妊の原因や年齢、妊娠までにかけられる時間によって異なります。

人工授精は体や費用の負担が比較的少なく、タイミング法で妊娠しなかった場合や原因不明不妊、軽度の男性不妊などで、まず選ばれることが多い治療です。一方、卵管に問題がある場合や中等度以上の男性不妊、年齢的に妊娠を急ぎたい場合には、妊娠率の高い体外受精(IVF)が検討されます。

日本生殖医学会によると、調整後の総運動精子数が500〜1000万未満の場合は妊娠率が著しく低下するため、体外受精(IVF)へのステップアップが推奨されています。また、AIHは3～6回を上限とするのが一般的で、6回以上繰り返しても妊娠に至らない場合は体外受精(IVF)へのステップアップが検討されます。

よしひろウィメンズクリニックは、生殖補助医療（ART）専門の医療機関です。他院で人工授精を行っても妊娠に至らず転院を検討している場合や、最初から体外受精(IVF)を視野に入れた不妊治療を検討している方は、看護師によるカウンセリングや設備が充実している当院へお気軽にご相談ください。

まとめ

人工授精と体外受精(IVF)は方法や適応となる人、治療の流れ、通院頻度、妊娠率など違いがたくさんあります。まずはメリット・デメリットを理解し、現在の治療状況を踏まえてステップアップする時期を検討しましょう。

当院は生殖補助医療(ART)専門のクリニックとして、多くの方が転院されておられます。説明会や個別説明も実施しておりますので、現在の治療方針でお悩みの方は一度当院までお越しください。