体外受精（IVF）のスケジュールは？採卵・移植などの治療の流れを解説！
不妊治療の次のステップとして体外受精を検討しているとき、どのような治療法なのか、どのようなスケジュールで進んでいくか気になるのではないでしょうか？特に仕事や子育をしながらの不妊治療は、予定の調整が必要になるため通院頻度も気になりますよね。
この記事では、体外受精はどのような治療なのかや治療の流れを分かりやすく解説します。検査期間から採卵・移植・判定日までの流れを詳しく解説しているので是非参考にしてみてくださいね。
体外受精（IVF）とは？
体外受精とは、排卵近くまで発育した卵子を身体の外に取り出して、精子と受精させて培養し、ある程度まで育った胚（初期胚・胚盤胞）を子宮内に戻す治療法です。
体外受精は女性の卵巣から取り出した卵子を「シャーレ」と呼ばれる浅い円筒型の皿に入れて、男性から採取した運動率の良い元気な複数の精子を同じくシャーレの中に入れて受精させます。そのため「ふりかけ法」とも呼ばれています。
体外受精と聞くと痛そうに感じたり、心理的・費用的なハードルが高く身構えてしまったりするかもしれません。タイミング法や人工授精で妊娠しないとき、次のステップとして医師から体外受精を提案されると、患者様としては複雑な心境になるかもしれません。
タイミング法や人工授精に比べて身体的・費用的にも負担が増えるため、治療に不安に感じることもあるでしょう。不妊治療は「〇回の治療で妊娠できる」「体外受精をしたから妊娠できる」というものでもないため、不安になるのはごく自然なことです。
当院では患者様のご負担を軽減し、より早く妊娠できるようにスタッフ一丸となって治療を行っています。治療に関して不安やご懸念点がありましたら、いつでもスタッフにお声がけください。
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体外受精（IVF）が適応になるケース
体外受精の適応になるのは以下のようなケースです。
- 両側卵管閉塞
- 免疫性不妊症（精子不動化抗体陽性例）
- 男性因子（乏精子症・精子無力症）
- 原因不明不妊症
- そのほか医師が必要と判断する場合
不妊症は、検査を行っても原因がわからない「原因不明不妊」が全体の1/3を占めます。例えば、大きな原因がないもののタイミング法や人工授精を行っても妊娠しない場合には、次の選択肢として体外受精（IVF）が選択されます。
また女性の年齢を鑑みて、タイミング法や人工授精ではなく、初めから体外受精や顕微授精が選択されるケースもあります。どのタイミングで体外受精が選択されるかは患者様ごとに異なります。
検査結果や患者様の希望を踏まえ、ご負担の少ない方法で治療を進めていきましょう。
当院の高度生殖医療での妊娠率
当院では体外受精を含む、1回の採卵で妊娠した確率は71.4％です（30-39歳：妊娠=胎嚢確認：2020〜2023年に行った採卵3642周期：反復不成功例も全て含む）。
また、4年間の実績として、30〜39歳の胚移植1回あたりの妊娠率は60％（2020年〜2023年の計2515症例）です。
当院では患者様に合わせた適切な排卵誘発・採卵法により質の良い卵子の採卵に成功しています。また、培養時にはタイムラプスインキュベーターを導入し、最適な時期での胚凍結を行うことで、高い妊娠率を維持しています。
体外受精（IVF）の治療のスケジュール
体外受精は以下の6つのステップで進んでいきます。
- 準備期間・初期検査
- 卵巣刺激周期（採卵準備）
- 採卵・採精
- 受精・培養
- 胚移植
- 妊娠判定
それぞれのステップで、どのようなことを行っているのかも含めて治療の流れを解説します。
①準備期間・初期検査
体外受精を開始する前には、ご夫婦の健康状態を詳しく確認するための検査を行います。すでにタイミング法や人工授精のために必要な検査を済ませている場合は検査を省略する場合もあります。
例えば、ホルモン検査や感染症の検査、超音波検査、精液検査などです。これらの情報をもとに医師が適切な治療計画を立て治療方針を決定します。採卵のための刺激法は患者様のAMHや年齢、超音波検査の結果から判断します。
一部の検査は生理周期に合わせて行うため、卵巣刺激開始までに数週間〜1か月以上かかる場合もあります。
②卵巣刺激周期（採卵周期）
卵巣刺激周期では約10日から2週間かけて卵巣を刺激して複数の卵胞を育てます。内服薬や注射（排卵誘発剤）を使いますが、どの薬剤を選択するかや使用する量、期間は患者様の年齢や卵巣機能、刺激法によって異なります。一番通院頻度が多くなる期間です。
複数の卵胞が順調に育っているかを確認するために、採卵までに数日おきに複数回通院して、超音波で卵胞の発育状況を確認することが一般的です。
卵胞が十分に育っていることが確認できたら採卵日を決定します。採卵日が確定すると採卵を行う約34〜36時間前に卵子の成熟を促す注射（トリガー注射）を行いますが、この注射のタイミングが採卵の成功率に大きく影響するため、必ず決められた時間に注射を打ちましょう。
③採卵・採精
採卵日が決定したら、通常は午前中に来院いただき採卵を行います。同時にパートナーには当日に採精を行っていただきます。
採卵は通常午前中に行われます。当院では、エコーを使った局所麻酔法で麻酔を行っており、極細の針で局所麻酔自体の痛みや出血を抑えながら実施します。
超音波でリアルタイムで卵巣の状態を確認しながら、痛みの起こる部位に確実に局所麻酔を行うため、従来の局所麻酔と比べて大幅に採卵の痛みを減らすことが可能です。
採卵が終わりましたら、しばらく院内で安静にお過ごしいただきご帰宅いただきます。当日の入浴や運動、飲酒制限などについては医師の指示に従ってください。
④受精・培養
採卵にて獲得した卵子は、数日から1週間程度かけて培養されます。体外受精ではシャーレに1つの卵子と複数の精子を入れて専用の培養器で育てていきます。
受精し順調に分割が進むと、2〜3日目の初期胚、5〜6日目の胚盤胞へと育っていきます。培養中は、胚培養士が複数回にわたり胚の発育状態を確認し評価（グレード判定）します。
この期間は通院の必要はなく、クリニックからの連絡を待ちます。患者様は体の回復に努めましょう。
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⑤胚移植
胚移植は、培養した胚を女性の子宮の中に戻す処置です。準備も含めてかかる時間は30分程度で、胚を子宮内に戻すのはわずか数分で終わります。
胚移植には「新鮮胚移植」と「凍結融解胚移植」があり、以下のような違いがあります。
- 新鮮胚移植：採卵後、数日以内に受精卵を子宮内に戻す方法
- 凍結融解胚移植：採卵後、胚を凍結して別の周期に融解して子宮内に戻す方法
新鮮胚移植と凍結胚移植のどちらを選択するかは、これまでの移植回数や採卵数、刺激法、治療期間などを考慮して決定します。
新鮮胚移植の場合は採卵後2〜6日後が目安です（凍結胚移植の場合は別周期）。移植後は採卵同様に院内でしばらく安静にし、その後ご帰宅いただけます。
なお当院では、凍結融解胚盤胞移植を中心に実施しています。そのため、採卵後は患者様の体調を整えていただく期間となります。ご褒美の時間を設けるなどリラックスしてお過ごしください。（状況により自然周期(排卵周期)も実施しています。）
採卵後は生理（リセット）が来るのを待ち、凍結融解胚移植にて移植周期へと進んでいきます。
⑥妊娠判定
胚移植をして約9日から2週間後に、受精卵が着床して妊娠が成立したかどうかを確認します。確認方法は尿検査あるいは血液検査です。
陽性なら妊娠成立と診断され、その後の経過観察へと進みます。なお、当院では妊娠判定後もしばらく通院いただき、胎児心拍が複数回確認でき次第の卒業となります。
陰性の場合は、今後の治療法について医師と話し合いを行います。陰性と言われるとショックを受けることもあるでしょう。
当院では患者様の心が少しでも穏やかになれるように、看護師相談の機会を設けています。不妊治療は長期戦になることも予想されるため、一人で抱え込まず誰かに悩みや不安を打ち明けることも大切です。当院の看護師が患者様の気持ちに寄り添いお話をお伺いいたします。
まとめ
体外受精は刺激法や胚の保存方法によっても治療期間が異なります。患者様ごとに刺激法や採卵数、胚のグレード、移植方法は異なるため、あくまでも目安としてお考えください。
体外受精は女性の体の負担も大きく、ときに不安になったり孤独を感じたりすることがあるかもしれません。よしひろウィメンズクリニック上野院は、患者さま一人ひとりに合った適切な治療方法を提案し、患者様に寄り添う医療の提供を心がけています。ご不安なことや心配なことがあればいつでもお気軽にご相談ください。